泪液分泌过多(参考耳鼻喉头颈外科学)
泪液分泌过多如何鉴别诊断？
泪液分泌过多的诊断方法
泪液分泌过多（泪溢症）的诊断需结合 临床表现、眼科检查、泪液功能测试，必要时进行 影像学或实验室检查。以下是详细的诊断流程：
一、初步评估（症状和病史）
1. 常见症状
持续流泪或泪液溢出
眼部不适、异物感
视力模糊（因泪液过多）
眼睑皮肤刺激或湿疹
2. 病史询问
眼部疾病史（如结膜炎、干眼症、眼睑问题）
全身性疾病（如过敏、甲状腺疾病、神经系统疾病）
药物使用（某些药物可导致泪液分泌增加）
环境因素（如风、光、烟雾刺激）
二、眼科检查
1. 裂隙灯检查
评估眼睑位置、结膜和角膜状况
检查泪点是否通畅或阻塞
2. 泪液功能测试
Schirmer 测试：测量泪液分泌量（正常值 >10mm/5分钟）
泪膜破裂时间（TBUT）：评估泪膜稳定性
3. 泪道通畅性检查
泪道冲洗：检查鼻泪管是否阻塞
Jones 测试：区分泪液分泌过多与排出障碍
三、影像学检查（必要时）
1. 泪道造影（Dacryocystography）
使用造影剂评估泪道解剖结构
检测阻塞或狭窄部位
2. CT 或 MRI
用于怀疑肿瘤或结构性异常时
四、实验室检查（排除全身性原因）
1. 过敏测试
皮肤点刺测试或血液测试（IgE 水平）
2. 甲状腺功能测试
TSH、T3、T4 水平（甲状腺疾病可导致泪液问题）
3. 自身免疫抗体测试
如 ANA、RF，排除自身免疫性疾病
五、诊断分型
| 类型 | 主要病因 | 诊断要点 |
|---|---|---|
| 反射性泪液分泌过多 | 眼部刺激（如异物、炎症） | Schirmer 测试正常或升高，泪道通畅 |
| 泪道阻塞性泪溢 | 鼻泪管阻塞 | 泪道冲洗阳性，Schirmer 测试可能正常 |
| 全身性疾病相关 | 过敏、甲状腺疾病 | 相关病史和实验室异常 |
| 药物诱导 | 某些药物（如胆碱能药物） | 用药史，停药后改善 |
六、诊断流程总结
病史和症状评估（询问眼部及全身情况）。
基础眼科检查（裂隙灯、Schirmer 测试）。
泪道通畅性评估（泪道冲洗或 Jones 测试）。
必要时影像学或实验室检查（排除其他病因）。
关键点
🔹 泪液分泌过多常与泪道阻塞混淆，需仔细区分。
🔹 早期诊断可预防并发症，如皮肤感染或角膜损伤。
🔹 治疗取决于病因，可能包括药物、手术或生活方式调整。
建议：持续流泪患者应 及时就医，进行专业眼科评估！
