流行性角结膜炎(参考耳鼻喉头颈外科学)
流行性角结膜炎如何鉴别诊断？
流行性角结膜炎的诊断方法
流行性角结膜炎（Epidemic Keratoconjunctivitis, EKC）是一种由腺病毒引起的急性眼表感染，具有高度传染性。诊断需结合 临床表现、流行病学史、实验室检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
眼红、眼痛
异物感、畏光
流泪、分泌物增多（水样或粘液性）
视力模糊（角膜受累时）
2. 体征
结膜充血、水肿
结膜滤泡增生（下睑结膜明显）
角膜上皮下浸润（后期可能出现）
耳前淋巴结肿大
二、流行病学史
接触史：近期接触过类似症状患者，或共用毛巾、眼部化妆品等。
流行季节：夏秋季高发。
集体生活：学校、工厂等集体环境中易暴发。
三、实验室检查
1. 病毒学检测
PCR检测：结膜刮片或泪液中检测腺病毒DNA。
病毒分离培养：耗时较长，临床少用。
2. 其他检查
结膜刮片染色：可见单核细胞浸润。
角膜荧光素染色：评估角膜上皮损伤。
四、鉴别诊断
| 疾病 | 主要区别点 |
|---|---|
| 细菌性结膜炎 | 脓性分泌物，抗生素治疗有效 |
| 过敏性结膜炎 | 眼痒明显，无淋巴结肿大 |
| 干眼症 | 无充血、无分泌物，Schirmer试验异常 |
五、诊断流程总结
根据典型症状和体征初步诊断。
询问流行病学史，确认接触史或流行情况。
实验室检查（如PCR）确诊。
排除其他类似疾病。
关键点
🔹 早期诊断 有助于控制传播。
🔹 角膜受累 可能影响视力，需密切随访。
🔹 无特效抗病毒药物，治疗以对症支持为主。
建议：出现症状应及时就医，避免揉眼，防止交叉感染！
