良性前列腺增生(前列腺肥大)
良性前列腺增生如何鉴别诊断？
良性前列腺增生的诊断方法
良性前列腺增生（BPH）的诊断需结合 临床症状、体格检查、实验室检查 和 影像学检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床症状评估
1. 下尿路症状（LUTS）
储尿期症状：尿频、尿急、夜尿增多。
排尿期症状：排尿困难、尿流变细、排尿中断。
排尿后症状：尿不尽感、尿后滴沥。
2. 并发症
尿潴留、血尿、泌尿系感染、膀胱结石、肾功能损害。
二、体格检查
1. 直肠指检（DRE）
前列腺增大，表面光滑，质地中等，中央沟变浅或消失。
无硬结或压痛（排除前列腺癌）。
三、实验室检查
1. 尿液分析
排除尿路感染、血尿。
2. 血清PSA检查
前列腺特异性抗原（PSA）检测，排除前列腺癌。
PSA水平可能轻度升高（通常<4ng/ml）。
3. 肾功能检查
血肌酐、尿素氮评估肾功能（尤其有尿潴留或肾积水者）。
四、影像学检查
1. 超声检查
经腹超声：测量前列腺体积、残余尿量。
经直肠超声（TRUS）：更准确评估前列腺大小、结构。
2. 尿流率检查
评估排尿功能，最大尿流率（Qmax）降低（<15ml/s）。
3. 膀胱镜检查（必要时）
直接观察尿道、前列腺、膀胱，排除其他病变。
五、诊断标准
典型的 下尿路症状。
直肠指检或超声显示 前列腺增大。
排除其他疾病（如前列腺癌、尿道狭窄、神经源性膀胱等）。
关键点
🔹 早期诊断 可避免严重并发症。
🔹 PSA检查 有助于鉴别前列腺癌。
🔹 尿流率检查 是评估排尿功能的重要方法。
建议：50岁以上男性出现下尿路症状应及早就诊，进行相关检查。
