锂肾病(参考内科学)
锂肾病怎样治疗？
锂肾病的治疗方法
锂肾病是由于长期使用锂盐治疗双相情感障碍等精神疾病而引起的肾脏损害。治疗的核心是 减少锂的肾毒性、保护肾功能，并根据病情严重程度调整治疗方案。
一、调整锂盐治疗
减少剂量：在医生指导下逐步减少锂盐剂量，以最小有效剂量维持治疗。
监测血锂浓度：定期检测血锂水平，保持在0.6-1.2 mmol/L的安全范围内。
考虑替代药物：对于肾功能明显受损的患者，可考虑换用其他心境稳定剂（如丙戊酸钠、拉莫三嗪）。
二、保护肾功能
充足饮水：保持每日尿量在1.5-2升，避免脱水增加锂浓度。
低盐饮食：适量限制钠盐摄入，避免血钠波动影响锂排泄。
避免肾毒性药物：如非甾体抗炎药（NSAIDs）、某些抗生素等。
三、对症支持治疗
纠正电解质紊乱：如低钠血症、高钙血症等。
控制高血压：使用ACEI/ARB类药物可能对肾脏有保护作用。
肾功能监测：定期检查血肌酐、估算肾小球滤过率（eGFR）和尿蛋白。
四、终末期肾病的治疗
透析治疗：对于进展至终末期肾病的患者，需进行血液透析或腹膜透析。
肾移植：是另一种治疗选择，但术后仍需谨慎使用免疫抑制剂。
