锂肾病(参考内科学)
锂肾病如何鉴别诊断？
锂肾病的诊断方法
锂肾病是由于长期使用锂盐治疗双相情感障碍等精神疾病引起的肾脏损害。诊断需结合 临床表现、实验室检查和影像学检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
多尿、夜尿增多（肾性尿崩症的表现）
口渴、脱水
肾功能不全的症状（如乏力、食欲减退、恶心）
2. 体征
可能无明显体征
严重病例可能出现水肿、高血压
二、实验室检查
1. 肾功能检查
血清肌酐↑、估算的肾小球滤过率（eGFR）↓
血尿素氮（BUN）↑
2. 尿液检查
尿比重↓（稀释尿）
尿渗透压↓
可能出现蛋白尿（通常轻度）
3. 血锂浓度
治疗范围内（0.6-1.2 mmol/L）或高于治疗范围
长期使用锂盐，即使血锂浓度在治疗范围内，也可能引起肾病
三、影像学检查
1. 肾脏超声
可能显示肾脏体积缩小（慢性肾病表现）
肾皮质回声增强
2. 其他检查
必要时进行肾脏活检，但非常规
四、诊断标准
长期锂盐使用史（通常>10年）
肾功能不全的证据（eGFR↓，血清肌酐↑）
肾性尿崩症的表现（多尿、低比重尿）
排除其他原因引起的肾病
关键点
🔹 早期诊断和干预 可以减缓肾病进展。
🔹 定期监测肾功能和尿量 对于长期使用锂盐的患者至关重要。
🔹 必要时调整锂盐剂量或换用其他药物，以减轻肾脏损害。
