锂肾病(参考内科学)
锂肾病应该做哪些检查？
锂肾病的检查项目全解析
锂肾病是由于长期使用锂盐治疗双相情感障碍等精神疾病引起的肾脏损害。以下是临床常用的检查方案：
一、基础筛查项目
肾功能检查
血清肌酐和估算的肾小球滤过率（eGFR）
血尿素氮（BUN）
电解质（特别是血钠、血钾）
尿液检查
尿常规（特别是尿比重和尿蛋白）
24小时尿蛋白定量
尿微量白蛋白/肌酐比值
锂浓度监测
血清锂浓度（治疗窗：0.6-1.2 mmol/L）
24小时尿锂排泄量
二、影像学检查
肾脏超声
评估肾脏大小和结构
检测肾囊肿或肾结石
CT或MRI
进一步评估肾脏结构和排除其他肾病
三、进阶检查
肾活检
适应证：
肾功能快速下降
不明原因的蛋白尿或血尿
病理评估：
肾小管间质病变
肾小球病变
四、检查注意事项
监测频率：
肾功能和锂浓度：每3-6个月
尿液检查：每年
检查前准备：
保持正常饮食和水分摄入
避免剧烈运动
随访建议：
肾功能异常：增加监测频率
显著蛋白尿或肾功能下降：肾内科会诊
重点提示：对于长期使用锂盐的患者，建议：
定期评估肾功能和尿蛋白
监测锂浓度以避免毒性
注意水盐平衡和甲状腺功能
临床价值：
早期发现锂肾病可预防不可逆肾损害
调整锂盐剂量或换药可改善预后
建议根据临床表现和初步检查结果，由专科医生制定个体化的检查方案。
