链球菌感染后的急性肾小球肾炎(参考内科学)
链球菌感染后的急性肾小球肾炎怎样治疗？
链球菌感染后的急性肾小球肾炎的治疗方法
链球菌感染后的急性肾小球肾炎（PSGN）的治疗主要是 支持性治疗和对症治疗，旨在缓解症状、预防并发症，并促进肾功能恢复。大多数患者预后良好，但需密切监测。
一、一般治疗
1. 休息
急性期应卧床休息，直至水肿和高血压症状明显改善。
2. 饮食调整
限盐：水肿和高血压患者需限制钠盐摄入（每日＜3g）。
限水：严重水肿或少尿者需限制液体摄入。
限蛋白：肾功能不全者需适量限制蛋白质摄入（0.6-0.8g/kg/d），以优质蛋白为主。
二、对症治疗
1. 控制高血压
利尿剂（如呋塞米）：适用于水肿和高血压患者。
钙通道阻滞剂（如氨氯地平）或 ACEI/ARB（如依那普利、缬沙坦）：用于持续高血压者，但需监测肾功能和血钾。
2. 利尿消肿
轻度水肿可限盐限水，严重者可用袢利尿剂（如呋塞米）。
三、感染灶的处理
抗生素治疗：如感染灶仍存在，需用青霉素或红霉素（青霉素过敏者）清除链球菌。
扁桃体切除：反复扁桃体炎发作者可考虑扁桃体切除术，但需在急性期过后进行。
四、并发症的处理
1. 急性肾功能衰竭
少数患者可能出现急性肾衰，需 透析治疗（如血液透析或腹膜透析）以维持内环境稳定。
2. 高血压脑病
需紧急降压（如静脉用硝普钠或拉贝洛尔）及脱水降颅压（如甘露醇）。
五、预后与随访
多数儿童患者可完全恢复，成人预后相对较差。
随访：出院后需定期监测血压、尿常规和肾功能，直至完全恢复正常。
