老年人真性红细胞增多症(老年人真性红细胞增多,老年真性红细胞增多症)
老年人真性红细胞增多症怎样治疗？
老年人真性红细胞增多症的治疗方法
真性红细胞增多症（PV）是一种慢性骨髓增殖性肿瘤，老年人治疗需综合考虑症状、血栓风险和并发症。治疗目标是减少血栓风险、控制症状和预防疾病进展。
一、基础治疗
1. 静脉放血（Phlebotomy）
目的：快速降低红细胞压积（HCT）至<45%，减少血栓风险。
方法：每次放血300-500ml，间隔1-3天，直至HCT达标。
注意：放血后需补充等量生理盐水，避免低血容量。
2. 低剂量阿司匹林
适用：所有无禁忌症的患者。
剂量：75-100mg/天，减少血栓形成。
禁忌：活动性出血、严重胃溃疡等。
二、药物治疗
1. 羟基脲（Hydroxyurea）
适用：高龄、有血栓病史或高血栓风险患者。
剂量：起始500-1000mg/天，根据血象调整。
监测：定期检查血常规、肝肾功能。
2. 干扰素-α（Interferon-alpha）
适用：年轻患者或对羟基脲不耐受者。
剂量：起始300万单位，每周3次，逐渐增量。
副作用：流感样症状、抑郁、甲状腺功能异常等。
3. JAK2抑制剂（如鲁索替尼）
适用：羟基脲无效或不耐受，尤其伴脾肿大者。
剂量：10-20mg/天，根据反应调整。
注意：可能引起贫血、血小板减少。
三、并发症管理
1. 血栓预防
抗凝治疗：华法林或新型口服抗凝药（NOACs）用于房颤或静脉血栓患者。
控制心血管危险因素：高血压、糖尿病、高脂血症等。
2. 高尿酸血症
别嘌呤醇：300mg/天，预防痛风。
水化：鼓励多饮水，促进尿酸排泄。
四、随访与监测
定期血常规：每3-6个月检查HCT、血小板、白细胞。
骨髓检查：必要时评估疾病进展。
影像学检查：超声或CT监测脾脏大小。
