老年人慢性粒细胞白血病(老年慢性粒细胞白血病,老年人慢性粒细胞性白血病,老年人慢性髓细胞性白血病)
老年人慢性粒细胞白血病如何鉴别诊断？
老年人慢性粒细胞白血病的诊断方法
慢性粒细胞白血病（CML）的诊断需结合 临床表现、实验室检查、骨髓检查 和 分子遗传学检测。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
乏力、体重下降
脾肿大（可能导致左上腹不适或饱胀感）
盗汗
发热（少见）
2. 体征
脾肿大（体检可触及）
肝肿大（较少见）
苍白（贫血所致）
二、实验室检查
1. 血常规
白细胞计数显著升高（通常>50×10⁹/L）
血小板计数升高（常见）
贫血（血红蛋白降低）
2. 外周血涂片
可见各阶段粒细胞（以中性粒细胞为主）
嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞增多
原始细胞<10%（慢性期）
三、骨髓检查
1. 骨髓穿刺和活检
骨髓增生极度活跃（粒细胞系为主）
原始细胞<10%（慢性期）
巨核细胞增多（小型巨核细胞为主）
2. 细胞遗传学检测
Ph染色体阳性（t(9;22)(q34;q11)）
BCR-ABL1融合基因阳性（通过FISH或PCR检测）
四、分子遗传学检测
1. BCR-ABL1定量
用于诊断和监测治疗效果
实时定量PCR（RQ-PCR）是标准方法
五、诊断标准
| 分期 | 诊断标准 |
|---|---|
| 慢性期 |
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| 加速期 |
|
| 急变期 |
|
六、鉴别诊断
其他骨髓增殖性肿瘤（如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症）
类白血病反应（感染、炎症等引起）
其他白血病（如急性髓系白血病）
关键点
🔹 Ph染色体或BCR-ABL1融合基因阳性是确诊CML的关键。
🔹 早期诊断和治疗 可显著改善预后。
🔹 定期监测BCR-ABL1水平 对于评估治疗效果和疾病进展至关重要。
