老年人低血压(参考内科学)
老年人低血压如何鉴别诊断？
老年人低血压的诊断方法
老年人低血压的诊断需结合 临床表现、血压监测、相关检查，以确定低血压的类型和原因。以下是详细的诊断流程：
一、初步评估
1. 定义
低血压：收缩压<90 mmHg 或 舒张压<60 mmHg。
老年人：尤其需关注体位性低血压和餐后低血压。
2. 常见症状
头晕、乏力
视物模糊
晕厥或接近晕厥
认知功能障碍
二、血压监测
1. 体位性低血压检测
测量卧位和站立3分钟后的血压。
诊断标准：站立后收缩压下降≥20 mmHg 或 舒张压下降≥10 mmHg。
2. 24小时动态血压监测
评估血压昼夜变化，识别夜间高血压和白天低血压。
三、实验室检查
1. 血液检查
全血细胞计数：排除贫血。
电解质和肾功能：评估脱水或肾功能不全。
血糖：排除低血糖。
2. 内分泌检查
甲状腺功能：排除甲状腺功能减退。
肾上腺功能：评估肾上腺皮质功能不全。
四、心脏评估
1. 心电图（ECG）
检测心律失常或心肌缺血。
2. 超声心动图
评估心脏结构和功能，排除心源性低血压。
五、其他检查
1. 神经系统评估
排除自主神经功能障碍。
2. 药物回顾
评估是否由降压药、利尿剂等药物引起。
六、诊断流程总结
详细病史采集：包括症状、用药史、既往病史。
血压监测：特别是体位性变化和动态监测。
实验室和影像学检查：排除潜在病因。
综合评估：确定低血压类型和原因。
关键点
🔹 老年人低血压 可能无明显症状，需主动监测。
🔹 体位性低血压 是常见类型，需特别关注。
🔹 药物调整 是治疗的重要部分。
建议：老年人应定期监测血压，尤其是有症状或服用降压药物者。
