老年人胆囊炎(老年胆囊炎)
老年人胆囊炎如何鉴别诊断？
老年人胆囊炎的诊断方法
老年人胆囊炎的诊断需结合 临床表现、实验室检查和影像学检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
右上腹疼痛（可能放射至右肩或背部）
恶心、呕吐
发热
黄疸（少见，提示胆总管梗阻）
2. 体征
Murphy征阳性（深吸气时右上腹触痛加重）
右上腹肌紧张
可触及肿大的胆囊
二、实验室检查
1. 血液检查
白细胞计数↑（提示感染）
CRP↑（炎症标志物）
肝功能异常（ALT、AST、ALP、GGT可能升高）
胆红素↑（提示胆道梗阻）
2. 其他检查
血培养（怀疑败血症时）
尿常规（排除泌尿系统疾病）
三、影像学检查
1. 腹部超声（首选）
胆囊壁增厚（>3mm）
胆囊周围积液
胆囊内结石或胆泥
Murphy征超声阳性
2. CT扫描
用于评估并发症（如胆囊穿孔、脓肿）
3. MRI/MRCP
用于评估胆总管结石或胆道梗阻
四、诊断标准
1. 临床诊断
符合以下两项：
右上腹疼痛
Murphy征阳性
发热或白细胞计数↑
2. 影像学诊断
超声或CT显示胆囊炎特征
五、鉴别诊断
急性胰腺炎
消化性溃疡穿孔
急性肝炎
右下肺炎
六、治疗原则
抗生素治疗（覆盖肠道菌群）
支持治疗（补液、止痛）
手术治疗（胆囊切除术，适用于反复发作或并发症）
关键点
🔹 老年人胆囊炎症状可能不典型，需高度警惕。
🔹 及时诊断和治疗可避免严重并发症（如胆囊穿孔、败血症）。
🔹 影像学检查 是确诊的关键。
建议：老年人出现不明原因腹痛、发热时应及时就医，排除胆囊炎可能！
