颅内静脉血栓形成(颅内静脉系统血栓形成)
颅内静脉血栓形成怎样治疗？
颅内静脉血栓形成的治疗方法
颅内静脉血栓形成（CVT）是一种罕见的脑血管疾病，治疗目标是 恢复静脉血流、预防血栓扩展、防止并发症。治疗方案需根据患者具体情况制定。
一、抗凝治疗（首选治疗）
肝素：急性期首选，通常使用低分子肝素（如依诺肝素）或普通肝素，持续5-7天。
华法林：后续过渡至口服抗凝药，维持INR在2-3之间，疗程通常为3-12个月，部分患者需长期抗凝。
新型口服抗凝药（NOACs）：如利伐沙班、达比加群，在某些情况下可替代华法林，但证据有限。
二、对症治疗
降颅压：对于颅内压增高者，可使用甘露醇、高渗盐水或乙酰唑胺。
抗癫痫药物：对于有癫痫发作的患者，需使用抗癫痫药物预防复发。
镇痛：头痛严重者可适当使用镇痛药。
三、血管内治疗（少数病例）
机械取栓：对于抗凝治疗无效或病情恶化的患者，可考虑血管内取栓。
局部溶栓：通过导管直接向血栓部位注入溶栓药物（如rt-PA）。
四、手术治疗（极少数情况）
减压手术：对于严重颅内压增高、脑疝风险高的患者，可行去骨瓣减压术。
五、病因治疗
感染：如存在感染（如中耳炎、鼻窦炎），需积极抗感染治疗。
血液系统疾病：如抗磷脂抗体综合征、蛋白C/S缺乏等，需针对性治疗。
激素相关：如与口服避孕药相关，需停用并更换避孕方式。
六、康复治疗
神经康复：对于遗留神经功能缺损的患者，需进行康复训练。
心理支持：患者可能因疾病产生焦虑、抑郁，需心理干预。
七、随访与监测
定期影像学检查：如MRI/MRV，评估血栓溶解和静脉再通情况。
监测出血风险：长期抗凝患者需定期监测凝血功能。
评估复发风险：对于高危患者，需长期随访。
