颅内高压综合征(参考内科学)
颅内高压综合征怎样治疗？
颅内高压综合征的治疗方法
颅内高压综合征的治疗目标是降低颅内压（ICP），防止脑疝形成，保护脑功能。治疗需根据病因和病情严重程度个体化制定。
一、一般治疗
体位：抬高床头30°，以促进静脉回流，降低ICP。
避免颈部过度屈曲或旋转，以免阻碍静脉回流。
控制体温：发热会增加脑代谢和ICP，需积极降温。
镇静和镇痛：减少疼痛和躁动，避免ICP升高。
二、药物治疗
1. 渗透性利尿剂
甘露醇：快速降低ICP，常用剂量为0.25-1g/kg，静脉滴注。
高渗盐水（3%或7.5%）：可作为甘露醇的替代或补充。
2. 利尿剂
呋塞米（速尿）：与甘露醇合用可增强降ICP效果。
3. 糖皮质激素
地塞米松：适用于血管源性脑水肿，如肿瘤或脓肿周围水肿。
4. 其他药物
巴比妥类药物：用于难治性颅内高压，可降低脑代谢和ICP。
过度通气：短暂降低PaCO2，引起脑血管收缩，减少脑血流量和ICP。
三、手术治疗
脑室引流：放置脑室外引流管（EVD），直接引流脑脊液降低ICP。
去骨瓣减压术：用于药物难以控制的顽固性颅内高压，通过移除部分颅骨为脑组织膨胀提供空间。
病因治疗：如肿瘤切除、血肿清除等，针对引起颅内高压的原发病进行治疗。
四、监测与支持治疗
ICP监测：通过颅内压监测仪实时监测ICP，指导治疗。
维持脑灌注压（CPP）：CPP=平均动脉压（MAP）-ICP，一般需维持CPP>60mmHg。
预防并发症：如感染、深静脉血栓、应激性溃疡等。
