颅内低压性头痛(腰椎穿刺后头痛)
颅内低压性头痛怎样治疗？
颅内低压性头痛的治疗方法
颅内低压性头痛通常由脑脊液压力降低引起，常见于腰椎穿刺后或自发性脑脊液漏。治疗目标是恢复脑脊液压力，缓解症状。
一、保守治疗
1. 卧床休息
平卧位：建议患者保持平卧位，尤其是腰椎穿刺后，以减少脑脊液漏。
避免剧烈活动：减少可能导致脑脊液压力进一步降低的活动。
2. 补液
增加水分摄入：鼓励患者多饮水，每日至少2-3升，以促进脑脊液生成。
静脉补液：严重病例可考虑静脉输注生理盐水或乳酸林格液。
3. 咖啡因
口服或静脉注射：咖啡因可收缩脑血管，暂时增加脑脊液压力，缓解头痛。
二、药物治疗
1. 止痛药
非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、萘普生，可用于缓解轻度至中度头痛。
对乙酰氨基酚：适用于不能耐受NSAIDs的患者。
2. 皮质类固醇
短期使用：如地塞米松，可能减少炎症反应，缓解症状。
三、有创治疗
1. 硬膜外血补丁（Epidural Blood Patch, EBP）
适应症：保守治疗无效或症状严重的患者。
方法：将患者自身血液注入硬膜外腔，形成血凝块封闭脑脊液漏。
成功率：约70-90%的患者症状可显著改善或完全缓解。
2. 手术修复
适应症：明确脑脊液漏位置且保守治疗无效的患者。
方法：手术修补漏口，恢复脑脊液压力。
四、预防措施
腰椎穿刺后：建议患者平卧4-6小时，避免过早活动。
避免剧烈运动：尤其是已知有脑脊液漏风险的患者。
