莱姆病性巩膜炎(参考耳鼻喉头颈外科学)
莱姆病性巩膜炎怎样治疗？
莱姆病性巩膜炎的治疗方法
莱姆病性巩膜炎是由伯氏疏螺旋体感染引起的眼部并发症，治疗核心是 抗生素治疗以根除病原体，并结合对症支持治疗。早期诊断和及时治疗至关重要，以防止视力损害和疾病进展。
一、抗生素治疗（核心治疗）
1. 口服抗生素
多西环素：成人常用剂量为100 mg，每日两次，疗程通常为14-21天。适用于早期莱姆病和巩膜炎。
阿莫西林：适用于对四环素类过敏的患者，剂量为500 mg，每日三次，疗程相似。
头孢呋辛：可作为替代选项，剂量为500 mg，每日两次。
2. 静脉抗生素
适用于严重病例、神经系统受累或口服治疗无效时。
头孢曲松：常用剂量为2 g，每日一次静脉注射，疗程14-28天。
青霉素G：可作为替代，但需监测过敏反应。
二、对症和支持治疗
1. 眼部治疗
局部皮质类固醇：如泼尼松龙眼药水，用于减轻炎症和疼痛，但需在抗生素治疗开始后使用，以避免掩盖感染。
人工泪液：缓解干眼症状。
疼痛管理：非甾体抗炎药（如布洛芬）可用于控制疼痛。
2. 全身支持
休息和营养：保证充足休息，均衡饮食以增强免疫力。
监测并发症：如关节炎或神经系统症状，需及时处理。
三、预防和随访
避免蜱虫叮咬：使用驱虫剂、穿长袖衣物，在高风险地区检查身体。
定期复查：治疗后需随访眼部检查和血清学测试，确保感染清除。
教育患者：提高对莱姆病早期症状（如游走性红斑）的认识，促进及时就医。
