瘰疬分枝杆菌感染(淋巴结分枝杆菌感染)
瘰疬分枝杆菌感染如何鉴别诊断？
瘰疬分枝杆菌感染的诊断方法
瘰疬分枝杆菌（Mycobacterium scrofulaceum）是一种非结核分枝杆菌（NTM），主要引起淋巴结炎，尤其在儿童中较为常见。以下是瘰疬分枝杆菌感染的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
颈部淋巴结肿大（最常见，多为单侧）。
淋巴结可能伴有疼痛、红肿，但通常不发热。
少数情况下可形成瘘管，排出脓液。
2. 其他表现
皮肤感染（罕见）。
肺部感染（极罕见，多见于免疫功能低下者）。
二、实验室检查
1. 细菌学检查
淋巴结穿刺或活检：取组织或脓液进行抗酸染色和分枝杆菌培养。
PCR检测：快速鉴定分枝杆菌DNA。
2. 病理学检查
组织病理学显示肉芽肿性炎症，可能伴有坏死。
3. 其他检查
结核菌素试验（PPD）：可能呈弱阳性，但无法区分结核和非结核分枝杆菌感染。
干扰素-γ释放试验（IGRA）：同样无法区分结核和非结核分枝杆菌感染。
三、影像学检查
1. 超声检查
显示淋巴结肿大，可能伴有液化坏死。
2. CT/MRI
用于评估深部淋巴结或肺部病变（罕见）。
四、鉴别诊断
结核性淋巴结炎：需通过细菌学或分子检测区分。
其他非结核分枝杆菌感染：如鸟分枝杆菌复合体（MAC）。
细菌性淋巴结炎：通常有发热、白细胞升高，对抗生素治疗有效。
恶性肿瘤：如淋巴瘤，需通过活检排除。
五、治疗原则
手术切除：对于局限性淋巴结炎，手术切除是首选治疗。
抗生素治疗：对于无法手术或广泛感染，可选用大环内酯类（如克拉霉素）联合其他抗生素（如利福平）。
疗程：通常需要数月，具体根据病情调整。
关键点
🔹 瘰疬分枝杆菌感染多见于儿童，表现为颈部淋巴结肿大。
🔹 诊断依赖于细菌学或分子检测。
🔹 治疗以手术切除为主，抗生素为辅。
