颅骨骨髓炎(参考外科学)
颅骨骨髓炎如何鉴别诊断？
颅骨骨髓炎的诊断方法
颅骨骨髓炎的诊断需结合 临床表现、影像学检查、实验室检测，必要时进行 病理活检。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
局部疼痛：持续性，夜间加重。
头皮肿胀、发红：可能伴有波动感。
发热：低热或高热。
头痛：可能伴有恶心、呕吐。
2. 体征
局部压痛：明显。
头皮瘘管：慢性期可能出现。
神经系统症状：如颅神经麻痹，提示颅内侵犯。
二、实验室检查
1. 血液检查
白细胞计数（WBC）↑：中性粒细胞比例增高。
C反应蛋白（CRP）↑、血沉（ESR）↑：炎症指标升高。
血培养：可能阳性，尤其是败血症时。
2. 病原学检查
脓液培养：明确病原体（如金黄色葡萄球菌、链球菌等）。
组织活检：病理检查可见炎性细胞浸润、坏死组织。
三、影像学检查
1. X线检查
早期：可能正常或显示局部骨质疏松。
晚期：骨质破坏、死骨形成。
2. CT扫描
骨质破坏：更清晰显示骨质破坏范围。
软组织肿胀：头皮或颅内侵犯。
3. MRI检查
骨髓水肿：T2加权像高信号。
脓肿形成：增强扫描可见环形强化。
4. 核素扫描
敏感性高：早期即可显示炎症区域。
四、诊断流程总结
病史采集：外伤、手术、感染史。
临床表现评估：局部症状、全身症状。
实验室检查：炎症指标、病原学检查。
影像学检查：X线、CT、MRI等。
病理活检：必要时明确诊断。
关键点
🔹 早期诊断 对预后至关重要。
🔹 影像学检查 是诊断的主要依据。
🔹 病原学检查 指导抗生素选择。
建议：疑似颅骨骨髓炎患者应尽早进行 全面评估，以避免严重并发症！
