铝骨病(参考外科学)
铝骨病应该做哪些检查？
铝骨病的检查项目全解析
铝骨病的诊断需要综合多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、基础筛查项目
血液检查
血清铝水平检测（关键指标，正常值通常 < 10 μg/L）
肾功能检查（血肌酐、尿素氮，评估肾脏排泄功能）
钙、磷、甲状旁腺激素（PTH）水平，评估骨代谢异常
尿液检查
尿铝排泄量（24小时尿收集）
尿钙和尿磷水平
二、影像学检查
X线检查
骨骼X线（特别是长骨和脊柱），寻找骨软化、骨折或骨密度变化
特征表现：骨小梁模糊、假性骨折（Looser's zones）
骨密度检测（DEXA扫描）
评估骨矿物质密度，T-score 用于诊断骨质疏松或骨软化
骨活检（金标准）
适应证：确诊铝骨病，评估骨铝沉积程度
病理评估：使用特殊染色（如铝染色）检测骨组织中的铝含量
三、进阶检查
其他实验室检查
全血细胞计数（排查贫血，常见于慢性肾病）
维生素D水平（25-OH维生素D）
功能测试
去铁胺激发试验（DFO test），用于评估铝负荷和动员铝从组织中释放
四、检查注意事项
采样要求：
血液和尿液样本需避免铝污染，使用无铝容器
空腹采血 for 某些代谢指标
患者病史：
详细询问铝暴露史（如透析患者、铝制炊具使用）
评估肾脏疾病和透析治疗情况
随访建议：
确诊后定期监测血清铝和骨密度
调整透析方案或使用螯合剂治疗后的复查
重点提示：铝骨病主要见于慢性肾病患者，尤其是长期透析者，建议加做：
透析液铝浓度监测
评估营养状态和铝摄入来源
临床价值：
血清铝水平是筛查铝中毒的重要指标
骨活检是确诊的金标准，但侵入性较强
早期检测可预防严重骨病和神经系统并发症
建议由肾内科或内分泌科医生根据患者情况制定个体化检查计划。
