类风湿性关节炎(类风湿关节炎,类风湿,类风湿病,尪痹)
类风湿性关节炎如何鉴别诊断？
类风湿性关节炎的诊断方法
类风湿性关节炎（RA）的诊断需结合 临床表现、实验室检查、影像学检查，以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 关节症状
晨僵（持续时间≥1小时）
对称性关节炎（通常累及小关节如手、腕）
关节肿胀、疼痛
2. 全身症状
乏力
低热
体重下降
二、实验室检查
1. 血液检查
类风湿因子（RF）：阳性（约70-80%患者）
抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）：高特异性
C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）：炎症指标升高
2. 其他检查
全血细胞计数：可能显示贫血
肝功能、肾功能：评估药物治疗的适应性
三、影像学检查
1. X线
早期：关节周围骨质疏松
晚期：关节间隙狭窄、骨质侵蚀
2. 超声
可检测滑膜炎和骨侵蚀
3. MRI
早期发现骨髓水肿和滑膜炎
四、诊断标准（ACR/EULAR 2010标准）
关节受累（1-5分）
血清学（RF或抗CCP抗体，0-3分）
炎症指标（CRP或ESR，0-1分）
症状持续时间（≥6周，0-1分）
总分≥6分可诊断为类风湿性关节炎。
关键点
🔹 早期诊断和治疗可减缓关节破坏。
🔹 抗CCP抗体 对RA具有高特异性。
🔹 影像学检查 有助于评估疾病进展。
建议：出现关节症状应及时就医，进行相关检查以明确诊断。
