卵巢肿瘤(参考妇科学与现代产科学)
卵巢肿瘤如何鉴别诊断？
卵巢肿瘤的诊断方法
卵巢肿瘤的诊断需结合 临床表现、影像学检查、肿瘤标志物检测，必要时进行 病理活检（金标准）。以下是详细的诊断流程：
一、初步筛查和症状评估
1. 高危人群
年龄因素（绝经后女性风险增加）
家族史（如BRCA基因突变）
未生育或晚育
激素替代疗法使用
2. 常见症状
腹部胀痛或不适
盆腔压迫感
尿频或便秘
食欲减退或体重变化
二、影像学检查
1. 超声检查（首选方法）
经阴道超声：提供高分辨率图像，评估肿瘤大小、形态和内部结构。
典型表现：囊性、实性或混合性肿块，可能显示分隔、乳头状突起或血流信号。
2. CT或MRI扫描
CT：用于评估肿瘤范围、淋巴结转移和远处扩散。
MRI：提供更详细的软组织对比，有助于区分良性恶性。
3. PET-CT
用于检测代谢活性高的恶性肿瘤和转移灶。
三、实验室检查
1. 肿瘤标志物检测
CA-125：常用标志物，升高可能提示上皮性卵巢癌，但非特异性。
HE4：与CA-125结合使用，提高诊断准确性。
AFP、hCG：用于生殖细胞肿瘤的诊断。
2. 其他血液检查
全血细胞计数、肝肾功能测试，评估整体健康状况。
四、病理学检查（金标准）
1. 活检或手术切除
腹腔镜或开腹手术：获取组织样本进行病理分析。
冰冻切片：术中快速评估，指导手术决策。
2. 病理评估
肿瘤类型：上皮性、生殖细胞、性索-间质等。
分级和分期：根据细胞分化程度和扩散范围（FIGO分期）。
五、分型诊断
| 类型 | 主要特征 | 诊断要点 |
|---|---|---|
| 良性卵巢肿瘤 | 如囊腺瘤、畸胎瘤 | 影像学显示边界清晰，无侵袭性，肿瘤标志物正常 |
| 恶性卵巢肿瘤 | 如卵巢癌 | 影像学显示不规则肿块，CA-125升高，病理证实恶性 |
| 交界性肿瘤 | 低度恶性潜能 | 病理显示细胞异型性但无侵袭 |
六、诊断流程总结
症状和高危因素评估。
影像学检查（超声首选）。
肿瘤标志物检测。
病理活检确诊（必要时）。
关键点
🔹 早期诊断至关重要，可提高治愈率。
🔹 超声和CA-125 是常用筛查工具，但需结合其他检查。
🔹 病理活检 是确诊的金标准，指导治疗计划。
建议：高危人群应定期进行妇科检查和超声筛查，及时发现异常。
