类癌(参考内科学)
类癌如何鉴别诊断？
类癌的诊断方法
类癌的诊断需结合 临床表现、生化检测、影像学检查 和 病理学检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 类癌综合征（部分患者出现）
皮肤潮红（面部、颈部）
腹泻
腹痛
心脏瓣膜病变（长期未治疗者）
2. 非特异性症状
体重下降
乏力
食欲减退
二、实验室检查
1. 5-羟吲哚乙酸（5-HIAA）检测
24小时尿5-HIAA水平升高是诊断类癌的重要指标。
2. 血液检测
血清嗜铬粒蛋白A（CgA）：类癌的敏感标志物。
血清5-羟色胺（5-HT）：可能升高。
三、影像学检查
1. CT/MRI
用于定位肿瘤和评估转移情况。
2. 奥曲肽扫描
特异性检测类癌及其转移灶。
3. 内镜超声（EUS）
用于评估胃肠道类癌的深度和周围淋巴结情况。
四、病理学检查
1. 活检
通过内镜或穿刺获取组织样本。
2. 免疫组化
检测肿瘤细胞的神经内分泌标志物（如CgA、突触素）。
五、诊断流程总结
疑似病例：根据临床表现和生化检测。
定位诊断：影像学检查（CT/MRI/奥曲肽扫描）。
确诊：病理学检查。
关键点
🔹 类癌综合征 是诊断的重要线索，但并非所有患者都会出现。
🔹 5-HIAA和CgA 是关键的生化标志物。
🔹 病理学检查 是确诊的金标准。
