溃疡病急性穿孔(参考内科学)
溃疡病急性穿孔应该做哪些检查？
溃疡病急性穿孔的检查项目全解析
溃疡病急性穿孔是消化性溃疡的严重并发症，需要迅速准确的诊断。以下是临床常用的检查方案：
一、基础检查项目
体格检查
腹部触诊：板状腹、压痛、反跳痛
肝浊音界缩小或消失
肠鸣音减弱或消失
实验室检查
血常规：白细胞计数升高
血生化：电解质、肾功能
血清淀粉酶：排除胰腺炎
二、影像学检查
立位腹部X线片
膈下游离气体（特征性表现）
敏感性约70-80%
腹部CT扫描
更敏感地检测游离气体和液体
评估穿孔位置和腹腔污染程度
超声检查
可发现腹腔游离液体
评估胆囊和胰腺情况
三、特殊检查
诊断性腹腔穿刺
适用于影像学阴性但临床高度怀疑者
抽出脓性液体或消化液可确诊
胃镜检查
穿孔后慎用，可能加重病情
必要时在手术前进行，明确溃疡位置
四、检查注意事项
紧急处理优先：
怀疑穿孔时应立即禁食禁水
快速完成必要检查，准备手术
影像学选择：
立位X线片快速简便，适合首诊
CT提供更多信息，适合复杂病例
鉴别诊断：
急性胰腺炎
急性胆囊炎
肠梗阻
重点提示：对于有溃疡病史的患者，突发上腹痛应考虑穿孔可能，立即就医。
临床价值：
立位X线片是诊断穿孔的首选方法
CT扫描在复杂病例中具有重要价值
早期诊断和手术干预是关键
建议根据临床表现和初步检查结果，由专科医生制定个体化的检查方案。
