溃疡病出血(参考内科学)
溃疡病出血如何鉴别诊断？
溃疡病出血的诊断方法
溃疡病出血的诊断需结合 临床表现、内镜检查、实验室检查 和 影像学检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
呕血（鲜红色或咖啡渣样）
黑便（柏油样便）
上腹痛（可能因出血而减轻）
头晕、乏力（贫血症状）
2. 体征
面色苍白（贫血貌）
心率增快、血压下降（休克表现）
腹部压痛（上腹部）
二、实验室检查
1. 血常规
血红蛋白（Hb）↓、红细胞压积（HCT）↓
白细胞计数（WBC）：可能正常或轻度↑
2. 大便潜血试验
阳性（确认消化道出血）
3. 肝功能、肾功能
评估全身状况，排除其他疾病
三、内镜检查（金标准）
1. 胃镜检查
直接观察溃疡部位、大小、出血情况
可进行止血治疗（如电凝、注射止血剂）
取活检（排除恶性溃疡）
2. 结肠镜检查（必要时）
排除下消化道出血
四、影像学检查
1. 腹部CT
评估溃疡穿孔、腹腔内出血
2. 血管造影（DSA）
用于活动性出血，可同时进行栓塞治疗
五、诊断流程总结
根据临床表现初步判断（呕血、黑便等）
实验室检查确认出血（血常规、大便潜血）
内镜检查明确诊断并治疗
影像学检查评估并发症
关键点
🔹 内镜检查是诊断和治疗的金标准，应尽早进行。
🔹 对于大出血患者，需先稳定生命体征，再行内镜检查。
🔹 长期服用NSAIDs或幽门螺杆菌感染 是溃疡病出血的常见原因，需针对性治疗。
建议：出现呕血、黑便等症状时，应立即就医，避免延误治疗！
