库欣综合征(皮质醇增多症,柯兴氏综合征)
库欣综合征怎样治疗？
库欣综合征的治疗方法
库欣综合征的治疗目标是 恢复正常皮质醇水平 并 消除病因。治疗方法包括手术、药物治疗和放射治疗，具体选择取决于病因和患者的具体情况。
一、手术治疗（首选方法）
1. 垂体腺瘤切除术（经蝶窦手术）
适用于 垂体ACTH瘤 引起的库欣病。
手术成功率约70%-90%，但部分患者可能复发。
2. 肾上腺切除术
适用于 肾上腺肿瘤 或 ACTH非依赖性库欣综合征。
双侧肾上腺切除需终身激素替代治疗。
3. 异位ACTH分泌肿瘤切除术
适用于 异位ACTH综合征，如肺癌、胸腺瘤等。
若肿瘤无法切除，需考虑其他治疗方法。
二、药物治疗（辅助或姑息治疗）
1. 抑制皮质醇合成
酮康唑、美替拉酮、米托坦：抑制肾上腺皮质醇合成。
副作用：肝功能损害、胃肠道反应等。
2. 糖皮质激素受体拮抗剂
米非司酮：适用于无法手术或药物治疗无效的患者。
注意：可能导致肾上腺功能不全和高钾血症。
三、放射治疗
1. 垂体放射治疗
适用于 术后复发 或 无法手术 的库欣病患者。
疗效较慢，可能需要数月到数年。
2. 立体定向放射外科（如伽马刀）
精准靶向肿瘤，减少周围组织损伤。
适用于小型垂体瘤或转移瘤。
四、其他治疗
对症治疗：控制高血压、糖尿病、骨质疏松等并发症。
心理支持：库欣综合征患者常伴有抑郁、焦虑等心理问题。
五、随访与监测
定期复查皮质醇、ACTH水平及影像学检查。
长期随访：即使治疗后皮质醇水平恢复正常，仍需监测复发迹象。
