库欣综合征(皮质醇增多症,柯兴氏综合征)
库欣综合征如何鉴别诊断？
库欣综合征的诊断方法
库欣综合征的诊断需结合 临床表现、实验室检查、影像学检查，以确定皮质醇增多症的存在及其原因。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现（筛查高危人群）
1. 典型症状
向心性肥胖（面部、躯干肥胖，四肢相对瘦小）
皮肤紫纹（宽大、紫色，常见于腹部、大腿）
高血压
糖尿病或糖耐量异常
骨质疏松（易骨折）
肌肉无力
2. 其他症状
月经紊乱、性功能障碍
精神症状（如抑郁、焦虑）
易感染
二、实验室检查
1. 筛查试验
24小时尿游离皮质醇（UFC）：增高。
午夜唾液皮质醇：增高。
小剂量地塞米松抑制试验（LDDST）：不能抑制皮质醇分泌。
2. 病因诊断试验
大剂量地塞米松抑制试验（HDDST）：鉴别垂体性（库欣病）与肾上腺性/异位ACTH综合征。
ACTH测定：低或正常（肾上腺原因），高（垂体或异位ACTH综合征）。
CRH刺激试验：有助于鉴别库欣病与异位ACTH综合征。
三、影像学检查
1. 垂体MRI
用于发现垂体腺瘤（库欣病）。
2. 肾上腺CT/MRI
用于发现肾上腺肿瘤或增生。
3. 胸部/腹部CT
用于寻找异位ACTH分泌肿瘤（如肺癌）。
四、诊断流程总结
临床怀疑：根据典型症状和体征。
筛查试验：24小时UFC、午夜唾液皮质醇、LDDST。
病因诊断：HDDST、ACTH测定、CRH刺激试验。
影像学定位：垂体MRI、肾上腺CT/MRI、胸部/腹部CT。
关键点
🔹 早期诊断和治疗 可减少并发症（如心血管疾病、感染）。
🔹 病因鉴别 是关键，决定治疗方案（手术、药物、放疗）。
🔹 长期随访 是必要的，以监测复发和治疗效果。
