卡氏肺囊虫病(肺孢子虫病,肺孢子虫性肺炎,肺囊虫病,卡氏肺孢子虫病,卡氏肺囊虫性肺炎)
卡氏肺囊虫病怎样治疗？
卡氏肺囊虫病的治疗方法
卡氏肺囊虫病（Pneumocystis pneumonia, PCP）是由卡氏肺囊虫引起的机会性感染，主要影响免疫系统受损的个体。治疗需结合药物和支持性治疗。
一、药物治疗（核心治疗）
1. 首选药物
复方磺胺甲噁唑（TMP-SMX）：是治疗PCP的首选药物，适用于中重度病例。
剂量：TMP 15-20 mg/kg/day + SMX 75-100 mg/kg/day，分3-4次口服或静脉注射，疗程通常为14-21天。
2. 替代药物（用于对TMP-SMX不耐受或过敏的患者）
喷他脒（Pentamidine）：静脉注射或雾化吸入，适用于不能耐受TMP-SMX的患者。
克林霉素+伯氨喹（Clindamycin + Primaquine）：口服，适用于轻中度PCP。
阿托伐醌（Atovaquone）：口服悬液，适用于轻中度PCP且不能耐受其他药物的患者。
二、支持性治疗
氧疗：对于低氧血症患者，需提供补充氧气。
糖皮质激素：对于中重度PCP（PaO2 <70 mmHg或A-a DO2 >35 mmHg），应在抗生素治疗开始前或同时使用泼尼松（或其他等效糖皮质激素），疗程为21天。
呼吸支持：严重呼吸衰竭患者可能需要机械通气。
三、预防（针对高危人群）
药物预防：对于HIV感染者（CD4 <200 cells/μL）或其他高危人群，推荐使用TMP-SMX预防PCP。
剂量：TMP-SMX 1片（单强度）每日一次或双强度片每周3次。
替代方案：对于不能耐受TMP-SMX的患者，可使用喷他脒雾化吸入或阿托伐醌。
四、监测与随访
临床评估：定期评估症状、氧合状态和药物副作用。
实验室检查：监测肝功能、肾功能和血常规，特别是使用TMP-SMX或喷他脒的患者。
影像学：胸部X线或CT可用于评估治疗反应。
