开角型青光眼(慢性单纯性青光眼)
开角型青光眼应该做哪些检查？
开角型青光眼的检查项目全解析
开角型青光眼的诊断和监测需要综合多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、基础筛查项目
眼压测量
必查指标：Goldmann压平眼压计测量（正常范围10-21 mmHg）
辅助指标：非接触眼压计筛查，但Goldmann为标准
视野检查
自动静态视野计（如Humphrey或Octopus）
评估中心及周边视野缺损，典型表现为旁中心暗点或鼻侧阶梯
视神经评估
直接检眼镜或裂隙灯生物显微镜检查视盘
特征表现：杯盘比增大（>0.6）、盘沿变窄、出血或切迹
二、影像学检查
光学相干断层扫描（OCT）
评估视网膜神经纤维层厚度（RNFL）和神经节细胞复合体（GCC）
高分辨率量化视神经损伤，早期检测变化
前房角镜检查
确认前房角开放，排除闭角型青光眼
使用Goldmann或Zeiss房角镜，评估小梁网色素沉着
超声生物显微镜（UBM）
高分辨率评估前房角结构，辅助疑难病例诊断
三、进阶检查
角膜厚度测量
使用角膜测厚仪（如超声测厚仪）
校正眼压值，薄角膜可能导致眼压低估
24小时眼压监测
评估眼压波动，识别峰值眼压时间
用于难治性或不典型病例
基因检测
针对家族性青光眼，筛查MYOC等基因突变
辅助遗传咨询和早期干预
四、检查注意事项
检查前准备：
避免使用影响眼压的药物（如类固醇）检查前咨询医生
视野检查前休息眼睛，避免疲劳
随访建议：
早期或疑似病例：每6-12个月复查眼压、视野和OCT
确诊患者：根据病情严重程度，每3-6个月监测
进展期患者：可能需要更频繁评估
特殊人群：
高度近视或糖尿病患者：增加筛查频率
有家族史者：建议早期和定期检查
重点提示：开角型青光眼常无症状，定期筛查至关重要，尤其对于高危人群。
临床价值：
眼压、视野和视神经评估是诊断核心
OCT提供客观量化数据，用于监测进展
综合检查可早期发现并干预，防止视力丧失
建议由眼科专科医生根据个体情况制定检查计划。
