髋关节后脱位(参考外科学)
髋关节后脱位怎样治疗？
髋关节后脱位的治疗方法
髋关节后脱位是一种常见的关节损伤，通常由高能量创伤（如车祸、跌倒）引起，需立即就医进行复位和后续治疗，以避免并发症如股骨头坏死或关节炎。
一、急性期处理（立即复位）
1. 闭合复位
Allis 法：患者仰卧，助手固定骨盆，医生屈曲髋膝关节至90度，沿股骨长轴向上牵引并内旋外展复位。
Stimson 法：患者俯卧，患肢下垂，医生施加轻柔牵引并旋转复位。
注意：复位应在麻醉下进行，以减轻疼痛和肌肉痉挛，复位后需X光确认位置。
2. 开放复位
适用于闭合复位失败、合并骨折（如髋臼骨折）或软组织嵌入者。
手术中清除障碍物，直视下复位关节，并固定相关骨折。
二、复位后处理
1. 制动与康复
短期制动：使用皮牵引或髋关节支具固定2-4周，避免负重。
逐步活动：在医生指导下进行被动和主动关节活动，预防僵硬。
物理治疗：包括肌肉 strengthening 练习（如臀肌、股四头肌训练）和 range of motion 练习。
2. 药物治疗
止痛药：如非甾体抗炎药（NSAIDs，如布洛芬）缓解疼痛和炎症。
抗凝 therapy：预防深静脉血栓，尤其对于长期制动者。
三、并发症管理
1. 股骨头坏死
高风险，需定期MRI监测；早期可考虑 core decompression 或 bone grafting。
晚期可能需关节置换术。
2. 创伤后关节炎
长期随访，症状严重时可行关节镜清理或全髋置换。
3. 神经血管损伤
如坐骨神经损伤，需神经科会诊和康复治疗。
四、预防与随访
避免再损伤：教育患者注意安全，避免高风险活动。
定期复查：术后1、3、6、12个月随访，评估功能恢复和并发症。
影像学检查：X光、CT或MRI用于监测股骨头血供和关节状况。
