开放性气胸(参考外科学)
开放性气胸是怎么回事？
开放性气胸的病因
开放性气胸是由于胸壁完整性被破坏，导致胸腔与外界大气直接相通，空气可自由进出胸腔，引起呼吸和循环功能障碍。其主要病因包括创伤性和医源性因素。
1. 创伤性病因
这是最常见的原因，通常由外部暴力导致胸壁穿透性损伤。
（1）锐器伤
刀刺伤、枪伤或玻璃碎片等尖锐物体刺入胸部，造成胸壁缺损。
常见于暴力事件、事故或自伤行为。
（2）钝器伤
车祸、坠落或重物撞击等导致肋骨骨折，骨折端刺破胸壁和肺组织，形成开放性伤口。
可能伴随其他胸部损伤，如血气胸。
（3）爆炸伤
爆炸产生的冲击波和碎片可导致广泛胸壁破坏，形成多个开放性伤口。
常见于战争、工业事故或恐怖袭击。
2. 医源性病因
由医疗操作或治疗引起，相对少见但需警惕。
（1）手术并发症
胸部手术后，如胸廓切开术或肺活检，若伤口处理不当或感染，可能导致胸壁缺损。
胸腔引流管放置不当或移位，也可能造成开放性气胸。
（2）侵入性操作
中心静脉导管插入、胸腔穿刺或支气管镜检查时，意外损伤胸壁或肺组织。
操作技术不熟练或患者解剖异常增加风险。
3. 其他病因
自发性气胸恶化：原有自发性气胸患者，若胸膜破裂口持续开放且与外界相通，可发展为开放性气胸。
感染或坏死：胸部严重感染（如脓胸）或肿瘤坏死导致胸壁组织破坏，形成瘘管与外界相通。
先天性异常：极少数情况下，先天性胸壁缺陷（如胸骨裂）可能 predispose 开放性气胸，但通常需创伤触发。
