颈椎椎管狭窄症(参考内科学)
颈椎椎管狭窄症如何鉴别诊断？
颈椎椎管狭窄症的诊断方法
颈椎椎管狭窄症的诊断需结合 临床症状、影像学检查，必要时进行 神经电生理检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
颈部疼痛：可能放射至肩部或上肢。
上肢麻木或无力：由于神经根受压。
行走不稳：严重时可能出现脊髓受压症状。
2. 体格检查
神经根张力试验阳性（如Spurling试验）。
肌力减退：特定神经根支配区域。
反射异常：如肱二头肌反射减弱。
二、影像学检查
1. X线检查
显示颈椎退行性改变，如骨赘形成、椎间隙狭窄。
测量椎管前后径，小于12mm提示狭窄。
2. MRI（首选）
清晰显示脊髓、神经根受压情况。
评估椎管狭窄的程度和范围。
3. CT扫描
显示骨性结构更清晰，有助于手术规划。
三、神经电生理检查
1. 肌电图（EMG）
评估神经根受损情况。
2. 神经传导速度（NCV）
鉴别周围神经病变。
四、诊断标准
结合临床症状、体征和影像学检查结果。
排除其他类似疾病，如颈椎间盘突出症、脊髓肿瘤等。
关键点
🔹 早期诊断和治疗 可避免神经功能进一步损害。
🔹 MRI 是诊断颈椎椎管狭窄症的金标准。
🔹 综合评估 临床症状和影像学表现至关重要。
