间质性肾炎(参考内科学)
间质性肾炎如何鉴别诊断？
间质性肾炎的诊断方法
间质性肾炎的诊断需结合 临床表现、实验室检查、影像学检查，必要时进行 肾活检（金标准）。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
急性间质性肾炎：发热、皮疹、关节痛（药物过敏三联征）。
慢性间质性肾炎：多尿、夜尿、乏力、高血压。
2. 体征
肾区叩击痛（急性期）。
水肿（慢性期，肾功能不全时）。
二、实验室检查
1. 尿液检查
尿常规：蛋白尿（通常<1g/24h）、血尿、白细胞尿。
尿嗜酸性粒细胞：阳性提示药物过敏（急性间质性肾炎）。
2. 血液检查
肾功能：血肌酐↑、尿素氮↑。
电解质：低钾、低钠（慢性间质性肾炎）。
炎症标志物：ESR↑、CRP↑（急性期）。
三、影像学检查
1. 超声检查
肾脏大小正常或增大（急性期）。
肾脏缩小（慢性期）。
2. CT/MRI
排除其他肾脏疾病（如梗阻、肿瘤）。
四、肾活检（确诊金标准）
1. 适用情况
不明原因的肾功能衰竭。
怀疑药物过敏但临床表现不典型。
2. 活检结果评估
急性间质性肾炎：间质水肿、炎症细胞浸润。
慢性间质性肾炎：间质纤维化、肾小管萎缩。
五、诊断流程总结
病史采集（药物使用史、过敏史）。
尿液和血液检查（评估肾功能和炎症）。
影像学检查（排除其他肾脏疾病）。
必要时肾活检（确诊和评估病变程度）。
关键点
🔹 早期诊断和治疗可逆转肾功能损害。
🔹 药物过敏是急性间质性肾炎的常见原因，需及时停药。
🔹 慢性间质性肾炎需长期随访，控制高血压和电解质紊乱。
建议：出现不明原因的肾功能异常，应及时就医，避免延误诊断！
