间质性肾炎(参考内科学)
间质性肾炎应该做哪些检查？
间质性肾炎的检查项目全解析
间质性肾炎的诊断需要综合临床表现和多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、实验室检查
尿液检查
尿常规：蛋白尿（通常<2g/24h）、血尿
尿沉渣：白细胞尿、嗜酸性粒细胞尿（提示过敏性间质性肾炎）
尿蛋白电泳：以低分子量蛋白为主
血液检查
肾功能：血肌酐、尿素氮升高
电解质：低钾血症、代谢性酸中毒
炎症指标：ESR、CRP升高
免疫学检查：ANA、ANCA、抗GBM抗体等
二、影像学检查
超声检查
双肾大小正常或轻度增大
肾实质回声增强
CT/MRI
排除梗阻性肾病等结构性病变
三、特殊检查
肾活检
金标准：明确间质性肾炎的类型和程度
病理表现：间质炎症细胞浸润、水肿、纤维化
过敏相关检查
血清IgE升高
嗜酸性粒细胞计数增高
四、检查注意事项
病史采集：
详细询问用药史、过敏史
排查感染、系统性疾病等病因
检查前准备：
停用可能引起间质性肾炎的药物（需医生指导）
随访建议：
急性间质性肾炎：治疗后1-2周复查肾功能
慢性间质性肾炎：定期监测肾功能、血压
重点提示：对于疑似药物性间质性肾炎的患者，建议：
立即停用可疑药物
早期使用糖皮质激素可能改善预后
临床价值：
尿嗜酸性粒细胞检查有助于过敏性间质性肾炎的诊断
肾活检是确诊和评估预后的关键
建议根据临床表现和初步检查结果，由专科医生制定个体化的检查方案。
