甲状腺功能减退(参考内科学)
甲状腺功能减退怎样治疗？
甲状腺功能减退的治疗方法
甲状腺功能减退（简称甲减）的治疗主要是通过补充甲状腺激素来恢复正常的激素水平，同时根据病因和症状进行综合管理。
一、甲状腺激素替代治疗（核心治疗）
1. 左旋甲状腺素（L-T4）
作用：补充体内缺乏的甲状腺激素，恢复正常的代谢功能。
剂量：根据患者的体重、年龄、病因和甲状腺功能状态个体化调整。
用法：通常每日一次，空腹服用，与其他药物或食物间隔至少30分钟。
2. 监测与调整
定期复查：治疗初期每4-6周复查甲状腺功能（TSH、FT4），稳定后可延长至6-12个月一次。
调整剂量：根据TSH水平调整L-T4剂量，目标是将TSH控制在正常范围内。
二、病因治疗
自身免疫性甲状腺炎：无需特殊治疗，持续甲状腺激素替代即可。
碘缺乏：在碘缺乏地区，补充碘剂可预防和治疗甲减。
药物引起：如锂、胺碘酮等药物可能导致甲减，需评估是否调整用药。
三、对症治疗
贫血：甲减常合并贫血，补充铁剂、叶酸或维生素B12。
高血脂：甲减患者易合并高血脂，必要时使用降脂药物。
心血管症状：如心率慢、血压低等，需谨慎处理，避免过度治疗。
四、特殊人群的治疗
1. 孕妇
重要性：甲减影响胎儿神经系统发育，需积极治疗。
目标：妊娠早期TSH<2.5 mIU/L，中晚期TSH<3.0 mIU/L。
剂量调整：妊娠期L-T4需求量增加约25%-50%，需密切监测。
2. 老年人
谨慎用药：老年人对甲状腺激素敏感，起始剂量宜小，调整宜慢。
目标TSH：可适当放宽至4-6 mIU/L，避免过度治疗导致心血管风险。
五、生活管理
饮食：均衡饮食，适量摄入碘（如海带、紫菜），避免过量。
运动：适度运动有助于改善代谢和心血管健康。
心理支持：甲减可能导致情绪低落，必要时寻求心理支持。
