间质性膀胱炎(膀胱黏膜下纤维化)
间质性膀胱炎如何鉴别诊断？
间质性膀胱炎的诊断方法
间质性膀胱炎（Interstitial Cystitis, IC）是一种慢性膀胱疾病，诊断需结合 临床症状、尿液分析、膀胱镜检查 和 膀胱活检。以下是详细的诊断流程：
一、临床症状评估
1. 主要症状
膀胱区疼痛（随膀胱充盈加重，排尿后缓解）
尿频（白天≥8次，夜间≥2次）
尿急（强烈、突然的排尿欲望）
2. 其他可能症状
性交疼痛
下腹部或会阴部不适
二、尿液分析
1. 尿常规和尿培养
排除 尿路感染（UTI） 和 其他膀胱疾病。
间质性膀胱炎患者的尿液分析通常正常。
2. 其他尿液检测
尿细胞学检查：排除膀胱癌。
尿动力学检查：评估膀胱功能。
三、膀胱镜检查
1. 水扩张膀胱镜
在麻醉下进行，膀胱充水扩张后观察。
典型表现：膀胱壁点状出血（“glomerulations”）或 Hunner 溃疡。
2. 钾敏感试验（PST）
评估膀胱黏膜通透性，但争议较大，现已少用。
四、膀胱活检
1. 适用情况
排除其他疾病（如膀胱癌、结核性膀胱炎）。
确认间质性膀胱炎的病理改变（如黏膜剥脱、炎症细胞浸润）。
2. 活检结果
非特异性炎症，无感染或恶性肿瘤证据。
五、排除其他疾病
尿路感染（UTI）
膀胱过度活动症（OAB）
膀胱癌
子宫内膜异位症（女性患者）
六、诊断标准（美国泌尿协会 AUA）
膀胱疼痛 伴随 尿频，持续 ≥6周。
排除其他可能导致类似症状的疾病。
膀胱镜检查发现典型病变（如 Hunner 溃疡）。
关键点
🔹 间质性膀胱炎是 排除性诊断，需全面评估。
🔹 膀胱镜下水扩张 是重要诊断手段。
🔹 早期诊断和治疗可改善生活质量。
建议：如有相关症状，尽早就诊泌尿科进行详细检查。
