晶状体膨胀所致青光眼(白内障膨胀期继发性青光眼,肿胀期白内障所致青光眼)
晶状体膨胀所致青光眼怎样治疗？
晶状体膨胀所致青光眼的治疗方法
晶状体膨胀所致青光眼是由于晶状体膨胀导致前房变浅、房角关闭，引起眼压升高的一种继发性青光眼。治疗核心是 降低眼压、移除病因，通常需要手术干预，并结合药物治疗和术后管理。
一、紧急处理（降低眼压）
1. 药物治疗
降眼压药物：使用局部或全身药物快速降低眼压，如 β-受体阻滞剂（如噻吗洛尔）、碳酸酐酶抑制剂（如乙酰唑胺）、α-激动剂（如溴莫尼定）或 前列腺素类似物（如拉坦前列素）。
高渗剂：在急性发作时，口服或静脉注射高渗剂（如甘露醇）以减少眼内液体积。
2. 激光治疗
激光周边虹膜切开术（LPI）：用于缓解瞳孔阻滞，但晶状体膨胀所致青光眼可能效果有限，需结合其他治疗。
二、手术治疗（移除病因）
1. 白内障摘除术
核心治疗：移除膨胀的晶状体，解除对房角的压迫，恢复前房深度，从而控制眼压。
方式：通常采用 超声乳化白内障吸除术 联合 人工晶状体植入，手术时机取决于眼压控制情况和患者整体状况。
2. 联合手术
如果房角粘连严重或眼压难以控制，可能需联合 青光眼手术，如 小梁切除术 或 引流阀植入术。
三、术后管理和随访
1. 药物治疗
术后可能仍需使用降眼压药物，以预防眼压波动或并发症。
2. 定期监测
术后随访：定期检查眼压、前房深度、视神经和视野，评估手术效果。
长期管理：对于残留青光眼，需持续监测和治疗。
四、预防和注意事项
早期诊断：对于有白内障或青光眼风险的患者，定期眼科检查至关重要。
避免 triggers：如避免在暗处长时间停留，以减少瞳孔扩大和房角关闭风险。
综合管理：控制全身疾病如糖尿病，可能影响眼部健康。
