甲状旁腺功能减退症(参考内科学)
甲状旁腺功能减退症怎样治疗？
甲状旁腺功能减退症的治疗方法
甲状旁腺功能减退症的治疗目标是 纠正低钙血症、缓解症状、预防并发症。治疗需根据病因和病情严重程度个体化调整，通常包括钙剂和维生素D补充，以及可能的甲状旁腺激素替代治疗。
一、急性低钙血症的处理
1. 静脉补钙
适应症：严重低钙血症（血钙<1.9mmol/L）或出现抽搐、喉痉挛等严重症状。
方法：10%葡萄糖酸钙10-20ml缓慢静脉注射（10分钟以上），随后持续静脉滴注钙剂维持。
监测：每4-6小时监测血钙，避免高钙血症。
二、长期治疗
1. 钙剂补充
常用药物：碳酸钙、枸橼酸钙等。
剂量：每日元素钙1-3g，分次口服。
注意：餐中服用可提高吸收率，避免与铁剂同服。
2. 活性维生素D
常用药物：骨化三醇（1,25-二羟维生素D3）、阿法骨化醇（1α-羟维生素D3）。
剂量：骨化三醇0.25-2μg/日，阿法骨化醇0.5-4μg/日，根据血钙调整。
监测：定期监测血钙、尿钙，避免高钙血症和肾结石。
3. 甲状旁腺激素（PTH）替代治疗
适应症：传统治疗无效或难以控制的高磷血症、低钙血症。
药物：重组人PTH（1-34）或PTH（1-84）。
注意：需皮下注射，可能增加骨肉瘤风险（长期使用需谨慎）。
三、其他治疗
镁剂补充：合并低镁血症需同时补镁（如硫酸镁）。
饮食调整：保证充足钙摄入（如奶制品、绿叶蔬菜），限制高磷食物（如加工食品、碳酸饮料）。
避免药物：如袢利尿剂（呋塞米）可能加重低钙血症。
四、定期监测
血钙、磷、PTH：每3-6个月复查，稳定后可延长间隔。
尿钙排泄：24小时尿钙>300mg需调整治疗。
骨密度：每1-2年评估骨质疏松风险。
