胶质母细胞瘤(成胶质细胞瘤,多形性成胶质细胞瘤,多形性恶性胶质瘤,多形性胶母细胞瘤)
胶质母细胞瘤如何鉴别诊断？
胶质母细胞瘤的诊断方法
胶质母细胞瘤（Glioblastoma, GBM）是中枢神经系统最常见的原发性恶性肿瘤，诊断需结合 临床表现、影像学检查、病理学检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
头痛（尤其是晨起加重）
恶心、呕吐（与颅内压增高有关）
癫痫发作
神经功能缺损（如肢体无力、言语障碍）
认知或人格改变
二、影像学检查
1. 头部CT
低密度占位病变，周围水肿明显。
增强扫描：不规则环形强化。
2. 头部MRI（金标准）
T1加权像：低信号。
T2加权像/FLAIR：高信号，周围水肿。
增强扫描：不均匀环形强化。
弥散加权成像（DWI）：高信号，提示细胞密集。
三、病理学检查
1. 活检或手术切除标本
组织学特征：细胞异型性明显，核分裂象多见，坏死灶周围假栅栏样排列。
免疫组化：GFAP（+），IDH1突变检测（约90%原发性GBM为IDH野生型）。
2. 分子病理学
MGMT启动子甲基化：影响化疗敏感性。
EGFR扩增、TERT启动子突变：常见于原发性GBM。
四、诊断流程总结
疑似病例：根据临床表现和头部CT/MRI初步判断。
确诊：通过活检或手术获取病理学证据。
分子分型：指导治疗和预后评估。
关键点
🔹 早期诊断困难，症状常被误认为其他疾病。
🔹 MRI增强扫描 是影像学诊断的关键。
🔹 病理学检查 是确诊的金标准，分子检测对治疗有指导意义。
建议：出现不明原因头痛、癫痫或神经功能缺损时，应及时就医进行影像学检查。
