脊椎结核寒性脓肿穿入空腔脏器(参考外科学)
脊椎结核寒性脓肿穿入空腔脏器是怎么回事？
脊椎结核寒性脓肿穿入空腔脏器的病因
脊椎结核寒性脓肿穿入空腔脏器是由于结核分枝杆菌感染脊柱，导致椎体破坏和脓肿形成，脓肿在压力下穿破并进入邻近空腔脏器（如肠道、膀胱等），主要病因包括结核感染、脊柱解剖因素和脓肿压力。
1. 结核感染
主要病因：结核分枝杆菌通过血行播散或直接蔓延感染脊柱，引起椎体骨质破坏和冷脓肿（寒性脓肿）形成。
结核病变导致局部组织坏死和液化，形成脓肿，其内容物为干酪样物质和脓液。
若不及时治疗，感染持续进展，增加脓肿穿破风险。
2. 脊柱解剖因素
脊柱的解剖位置和结构使得脓肿易于向特定方向扩散并穿入空腔脏器。
（1）椎体破坏和脓肿路径
结核感染导致椎体骨质破坏，脓肿沿椎旁软组织、腰大肌鞘或腹膜后间隙扩散。
在腰椎或骶椎区域，脓肿可能穿破进入盆腔空腔脏器，如直肠或膀胱。
（2）邻近空腔脏器的位置
脊柱与肠道、泌尿系统器官（如膀胱）解剖关系密切，脓肿容易直接侵蚀或穿破这些脏器。
例如，腰椎结核脓肿常穿入腰大肌，并可能进一步穿入结肠或小肠。
3. 脓肿压力增加
脓肿内压力升高是穿破的直接诱因，因素包括：
脓肿体积增大：由于感染持续，脓液积聚，压力增加，导致穿破薄弱组织。
外部因素：如咳嗽、 straining（用力）或外伤，可能 sudden increase pressure and cause rupture.
4. 免疫状态和延迟治疗
免疫功能低下（如HIV感染、营养不良）削弱身体抵抗力，加速结核进展和脓肿 formation.
诊断和治疗延迟：未能早期发现和治疗脊椎结核，允许脓肿扩大和穿破风险增加。
5. 并发症和后果
穿入空腔脏器可能导致严重并发症，如肠瘘、膀胱瘘或腹膜炎，需紧急 surgical intervention.
