脊椎结核并发截瘫(参考外科学)
脊椎结核并发截瘫有哪些症状？
脊椎结核并发截瘫是由于结核杆菌感染脊柱，导致椎体破坏、脓肿形成或脊柱后凸畸形，进而压迫脊髓引起的严重并发症。症状可能逐渐出现，包括：
1. 早期症状（脊柱结核阶段）
背部疼痛：局部持续性钝痛，夜间加重，可能放射到胸部或腹部。
脊柱僵硬：活动受限，弯腰或转身时疼痛加剧。
低热、盗汗、乏力：结核病的全身症状，如午后发热、夜间出汗和体重减轻。
2. 截瘫相关症状（脊髓受压后）
运动障碍：下肢无力、行走困难，逐渐发展为完全或不完全瘫痪，无法自主移动腿部。
感觉异常：麻木、刺痛或感觉减退，通常从脚部向上蔓延，可能伴有束带感（胸部或腹部有紧束感）。
括约肌功能障碍：尿潴留、尿失禁或便秘，由于脊髓神经受损导致膀胱和肠道控制失灵。
反射异常：腱反射亢进或消失，可能出现病理反射如巴宾斯基征阳性。
3. 晚期或严重症状
脊柱畸形：后凸畸形（驼背），可触及局部肿块或脓肿。
自主神经功能障碍：血压波动、皮肤温度变化或出汗异常。
并发症风险：如褥疮、肺部感染或泌尿系感染，由于长期卧床和免疫力低下。
注意
及时诊断：脊椎结核并发截瘫是医疗急症，需通过X光、CT、MRI或活检确诊，并评估脊髓压迫程度。
治疗 urgency：早期抗结核药物治疗和手术减压可改善预后，延迟治疗可能导致永久性神经损伤。
建议：高危人群如免疫功能低下者、结核病接触史者，应定期筛查，出现症状立即就医，综合治疗包括药物、手术和康复训练。
