脊椎结核并发截瘫(参考外科学)
脊椎结核并发截瘫是怎么回事？
脊椎结核并发截瘫的病因
脊椎结核并发截瘫是由于结核杆菌感染脊椎骨和椎间盘，导致椎体破坏、脓肿形成或脊柱畸形，进而压迫脊髓或神经根引起的。主要病因包括结核杆菌感染及其并发症。
1. 结核杆菌感染
原发病因：由结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis）感染引起，通常通过血行播散或淋巴道传播到脊椎。
感染导致椎体骨质破坏、椎间盘受累，形成干酪样坏死和肉芽肿。
若不及时治疗，感染可进展为慢性炎症，增加并发症风险。
2. 椎体破坏和脊柱畸形
椎体塌陷：结核感染导致椎体骨质溶解和破坏，引起椎体压缩性骨折或塌陷，可能直接压迫脊髓。
脊柱后凸畸形（驼背）：多个椎体受累时，脊柱稳定性丧失，形成角状后凸，导致脊髓受牵拉或压迫。
3. 脓肿形成和压迫
椎旁脓肿：结核性炎症产生脓液，积聚在椎体周围，形成冷脓肿，可能向后扩展压迫脊髓或神经根。
硬膜外脓肿：脓肿侵入椎管，直接压迫脊髓，导致缺血或神经功能障碍。
4. 其他因素
延迟诊断或治疗不当：早期症状不典型，若未及时抗结核治疗，感染进展加剧脊髓压迫风险。
宿主因素：免疫力低下（如HIV感染、营养不良、糖尿病）增加结核活动性和严重性，易并发截瘫。
机械因素：脊柱不稳定或轻微外伤可在已有结核病变基础上诱发急性截瘫。
