颈椎管狭窄症(参考外科学)
颈椎管狭窄症如何鉴别诊断？
颈椎管狭窄症的诊断方法
颈椎管狭窄症的诊断需结合 临床表现、影像学检查，必要时进行 神经电生理检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
颈部疼痛：持续性或间歇性。
上肢麻木或无力：单侧或双侧。
行走不稳：下肢无力或僵硬。
大小便功能障碍：严重时出现。
2. 体格检查
颈椎活动受限：尤其是后伸。
神经根受压体征：如Hoffmann征阳性。
脊髓受压体征：如Babinski征阳性。
二、影像学检查
1. X线检查
颈椎正侧位片：观察椎间隙狭窄、骨赘形成。
颈椎过伸过屈位片：评估颈椎稳定性。
2. MRI检查（金标准）
观察脊髓受压程度：T2加权像高信号提示脊髓水肿。
评估椎管狭窄程度：矢状径小于10mm为绝对狭窄。
3. CT检查
观察骨性结构：如椎弓根短小、椎板增厚。
三维重建：评估椎管形态。
三、神经电生理检查
1. 肌电图（EMG）
评估神经根受损：如颈7神经根病变。
2. 体感诱发电位（SEP）
评估脊髓传导功能：潜伏期延长提示传导障碍。
四、诊断标准
临床表现：符合上述症状和体征。
影像学证据：MRI显示椎管狭窄或脊髓受压。
排除其他疾病：如颈椎肿瘤、感染等。
关键点
🔹 早期诊断 对于防止脊髓不可逆损伤至关重要。
🔹 MRI 是诊断颈椎管狭窄症的金标准。
🔹 综合评估 临床表现、影像学和电生理检查结果。
建议：出现颈部疼痛、上肢麻木或行走不稳等症状时，应及时就医进行详细检查。
