脊椎骨骨髓炎(参考外科学)
脊椎骨骨髓炎怎样治疗？
脊椎骨骨髓炎的治疗方法
脊椎骨骨髓炎的治疗需要综合应用抗生素治疗和手术治疗，具体方案需根据病原体类型、病情严重程度及患者整体状况制定。
一、抗生素治疗（核心治疗）
1. 初始经验性抗生素治疗
广谱抗生素：在病原体未明确前，通常使用覆盖金黄色葡萄球菌和革兰阴性菌的抗生素，如万古霉素联合第三代头孢菌素。
根据药敏结果调整：一旦病原体明确，应根据药敏试验结果选择敏感抗生素。
2. 治疗疗程
静脉抗生素：通常需要4-6周的静脉抗生素治疗。
口服抗生素：在某些情况下，可转为口服抗生素完成治疗，总疗程可能延长至6-12周。
二、手术治疗
1. 手术适应症
脓肿形成：如硬膜外脓肿需紧急手术引流。
脊柱不稳定：如椎体破坏导致脊柱不稳定，需手术固定。
神经功能损害：如出现脊髓压迫症状，需手术减压。
2. 手术方式
清创术：清除感染和坏死组织。
植骨融合：在清创后，可能需要进行植骨以促进脊柱稳定。
内固定：在必要时使用内固定器械以稳定脊柱。
三、支持治疗
疼痛管理：使用镇痛药物控制疼痛。
营养支持：保证充足的营养摄入，促进愈合。
卧床休息：在急性期可能需要卧床休息，避免加重脊柱负担。
四、随访
定期复查：包括临床症状、炎症指标（如CRP、ESR）和影像学检查。
长期监测：对于复杂病例，可能需要长期随访以监测复发。
