急性子宫内膜炎(子宫内膜炎,子宫炎)
急性子宫内膜炎如何鉴别诊断？
急性子宫内膜炎的诊断方法
急性子宫内膜炎的诊断需结合 临床表现、实验室检查、影像学检查，必要时进行 子宫内膜活检（金标准）。以下是详细的诊断流程：
一、初步评估（高危人群）
1. 高危人群
产后或流产后女性（常见于分娩或手术操作后）
宫内节育器（IUD）使用者
性传播感染（STI）患者（如淋病、衣原体感染）
免疫功能低下者
近期宫腔手术史（如刮宫、宫腔镜检查）
2. 常见症状
发热、寒战
下腹痛或盆腔痛
异常阴道分泌物（脓性或血性）
月经异常（如经量增多、经期延长）
二、实验室检查
1. 血液检查
白细胞计数（WBC）↑：常见升高，提示感染。
C-反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）↑：炎症标志物升高。
2. 微生物学检查
宫颈或阴道分泌物培养：检测病原体，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体。
核酸扩增测试（NAAT）：用于快速检测性传播感染。
三、影像学检查
1. 盆腔超声
典型表现：子宫内膜增厚、回声不均，或宫腔积液。
优点：无创、易行，可评估并发症如盆腔脓肿。
缺点：非特异性，需结合临床。
2. 其他影像学（必要时）
CT或MRI：用于复杂病例，评估感染扩散或脓肿形成。
四、子宫内膜活检（金标准）
1. 适用情况
诊断不明确或治疗无效时。
怀疑恶性肿瘤或其他病变。
2. 活检结果
组织学显示中性粒细胞浸润、子宫内膜坏死等炎症改变。
五、诊断流程总结
临床评估：基于症状和体征。
实验室检查：血常规、炎症标志物、病原体检测。
影像学检查：超声初步评估。
必要时活检：确诊或排除其他疾病。
关键点
🔹 早期诊断和治疗 可预防并发症如盆腔炎性疾病（PID）或不孕。
🔹 抗生素治疗 是主要手段，需覆盖常见病原体。
🔹 高危人群 应定期筛查性传播感染。
建议：出现症状及时就医，避免自行用药。
