急性眼眶蜂窝织炎(参考耳鼻喉头颈外科学)
急性眼眶蜂窝织炎如何鉴别诊断？
急性眼眶蜂窝织炎的诊断方法
急性眼眶蜂窝织炎的诊断需结合 临床表现、影像学检查、实验室检查，以快速识别并防止并发症。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现（关键症状和体征）
1. 常见症状
眼睑红肿、疼痛：通常突发，可能伴有发热。
眼球突出（proptosis）：眼眶内压力增高导致。
视力下降：视神经受压或炎症影响。
眼球运动受限：眼外肌受累，导致复视。
结膜充血和水肿：常见伴随症状。
2. 全身症状
发热、寒战、不适，提示系统性感染。
二、实验室检查
1. 血液检查
白细胞计数（WBC）↑：通常升高，提示感染。
C-反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）↑：炎症标志物升高。
血培养：如果怀疑菌血症，以识别病原体。
2. 其他检查
鼻窦X线或CT：评估鼻窦炎作为潜在病因。
三、影像学检查（确诊关键）
1. 眼眶CT扫描（首选）
典型表现：
眼眶软组织肿胀和炎症。
可能显示脓肿形成（低密度区域）。
鼻窦受累（如筛窦炎）。
优点：快速、高分辨率，可评估并发症。
缺点：涉及辐射，不适用于孕妇。
2. MRI（辅助检查）
用于软组织细节评估，尤其当CT不明确或怀疑颅内扩展时。
四、鉴别诊断
| 疾病 | 关键特征 | 与急性眼眶蜂窝织炎的区别 |
|---|---|---|
| 眼眶隔前蜂窝织炎 | 仅限于眼睑，无眼球突出或运动受限 | 较轻，无眼眶内 involvement |
| 甲状腺眼病 | 慢性，双侧，无发热 | 自身免疫性，非感染性 |
| 眼眶肿瘤 | 渐进性症状，无急性炎症标志 | 影像学显示肿块而非弥漫炎症 |
五、诊断流程总结
临床评估：基于症状和体征（如眼睑红肿、眼球突出）。
实验室检查：WBC、CRP、ESR 升高支持诊断。
影像学确认：眼眶CT扫描是金标准，显示炎症和脓肿。
排除其他病因：如鼻窦炎、外伤或全身感染。
关键点
🔹 急性眼眶蜂窝织炎是医疗急症，需立即处理以防视力丧失或颅内并发症。
🔹 早期抗生素治疗 至关重要，基于疑似病原体（常见为金黄色葡萄球菌或链球菌）。
🔹 手术引流 可能 needed if abscess is present.
建议：出现症状时，立即就医进行综合评估和治疗。
