急性心肌梗死(急性心肌梗塞,急性心梗)
急性心肌梗死应该做哪些检查？
急性心肌梗死的检查项目全解析
急性心肌梗死的诊断和治疗需要快速准确的检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、紧急评估项目
心电图（ECG）
ST段抬高型心肌梗死（STEMI）
非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）
新出现的左束支传导阻滞（LBBB）
心肌酶学检查
肌钙蛋白（Troponin I/T）
CK-MB
肌红蛋白（早期标志物）
二、影像学检查
冠状动脉造影
金标准：明确阻塞部位和程度
指导经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
超声心动图
评估心室功能和室壁运动异常
检测并发症（如室间隔穿孔、乳头肌断裂）
心脏MRI
评估心肌存活性和瘢痕组织
精确测量梗死面积
三、实验室检查
血液常规
白细胞计数（可能升高）
血红蛋白（评估贫血）
生化检查
电解质（钾、镁）
肾功能（肌酐）
血糖
凝血功能
PT/INR
APTT
D-二聚体（排除肺栓塞）
四、其他检查
胸部X光
评估心脏大小和肺充血
排除其他胸部疾病
运动负荷试验
康复期评估心肌缺血
指导后续治疗
五、检查注意事项
时间窗：
肌钙蛋白：症状出现后3-6小时开始升高
ECG：应立即进行并动态监测
紧急处理：
疑似STEMI：尽快进行再灌注治疗
NSTEMI：根据危险分层决定治疗策略
随访建议：
出院前评估左心室功能
定期复查血脂、血糖等危险因素
重点提示：对于高危患者，建议：
早期介入治疗以改善预后
强化药物治疗（抗血小板、他汀等）
临床价值：
ECG和肌钙蛋白是诊断的核心
冠状动脉造影是治疗的关键
综合评估有助于制定个体化治疗方案
建议根据临床表现和初步检查结果，由心血管专科医生紧急处理。
