急性心包炎(参考内科学)
急性心包炎如何鉴别诊断？
急性心包炎的诊断方法
急性心包炎的诊断需结合 临床表现、心电图、影像学检查 和 实验室检测。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 主要症状
胸痛：尖锐、胸骨后或心前区疼痛，可放射至颈部、左肩或左臂，常因深呼吸、咳嗽或平卧加重。
心包摩擦音：听诊可闻及粗糙的高频音，似皮革摩擦声。
2. 其他症状
发热、乏力
呼吸困难（因心包积液压迫心脏）
二、心电图（ECG）检查
典型表现
广泛ST段抬高（除aVR导联外）
PR段压低
T波倒置（后期出现）
三、影像学检查
1. 胸部X线
心影增大（心包积液时呈“烧瓶心”）
2. 超声心动图（金标准）
可检测心包积液量及心脏压塞征象
3. 心脏MRI/CT
评估心包增厚、炎症或肿瘤
四、实验室检测
1. 血液检查
炎症标志物：CRP、ESR升高
心肌酶：轻度升高（与心肌梗死不同）
2. 心包穿刺（必要时）
分析心包积液性质（感染、肿瘤等）
五、诊断标准（需满足至少两项）
典型胸痛
心包摩擦音
ECG特征性改变
新出现的心包积液
关键点
🔹 早期诊断和治疗 可预防心包填塞等严重并发症。
🔹 需与急性心肌梗死、肺栓塞等鉴别。
🔹 病因治疗 是关键（如抗感染、抗炎等）。
