急性肾小球肾炎(参考内科学)
急性肾小球肾炎如何鉴别诊断？
急性肾小球肾炎的诊断方法
急性肾小球肾炎的诊断需结合 临床表现、实验室检查、影像学检查，必要时进行 肾活检（金标准）。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
血尿（肉眼或镜下）
蛋白尿（轻至中度）
水肿（尤其是眼睑和下肢）
高血压
肾功能减退（少尿或无尿）
2. 前驱感染史
链球菌感染（如咽炎、皮肤感染）
其他感染（如病毒、细菌）
二、实验室检查
1. 尿液检查
血尿（红细胞管型）
蛋白尿（通常＜3.5g/24h）
白细胞尿（可能伴有）
2. 血液检查
肾功能（血肌酐、尿素氮升高）
补体水平（C3降低）
抗链球菌溶血素O（ASO）抗体（升高）
3. 其他检查
肾小球滤过率（GFR）（降低）
血电解质（可能异常）
三、影像学检查
1. 肾脏超声
肾脏大小正常或轻度增大
皮质回声增强
2. 其他影像学检查
CT/MRI（必要时使用，排除其他肾病）
四、肾活检（确诊金标准）
1. 适用情况
诊断不明确
肾功能急剧恶化
怀疑其他肾小球疾病
2. 活检结果评估
光镜：内皮细胞和系膜细胞增生
免疫荧光：IgG和C3沉积
电镜：上皮下电子致密物沉积
五、诊断流程总结
临床表现评估（血尿、蛋白尿、水肿、高血压）
实验室检查（尿液、血液、补体、ASO）
影像学检查（肾脏超声）
必要时肾活检
关键点
🔹 早期诊断和治疗 可改善预后
🔹 链球菌感染后肾炎 是最常见类型
🔹 肾活检 是确诊金标准，但通常用于复杂病例
建议：出现血尿、蛋白尿等症状时应及时就医，进行详细检查！
