急性肾功能衰竭(参考内科学)
急性肾功能衰竭是怎么回事？
急性肾功能衰竭（ARF）的主要病因
急性肾功能衰竭是指肾功能在短时间内（几小时至几天）迅速减退，导致氮质废物堆积、水电解质和酸碱平衡紊乱的临床综合征。根据病因可分为三大类：肾前性、肾性和肾后性。
1. 肾前性急性肾功能衰竭
由于肾脏血流灌注不足引起，常见病因包括：
低血容量（如大出血、严重脱水、烧伤）。
心输出量减少（如心力衰竭、心肌梗死、心包填塞）。
全身血管扩张（如败血症、过敏反应、使用降压药）。
肾血管收缩（如肝肾综合征、使用非甾体抗炎药）。
2. 肾性急性肾功能衰竭
由于肾脏本身病变引起，常见病因包括：
（1）急性肾小管坏死（ATN）
缺血性（如 prolonged 肾前性因素未纠正）。
肾毒性（如氨基糖苷类抗生素、造影剂、重金属、有机溶剂）。
（2）急性间质性肾炎（AIN）
药物过敏（如青霉素类、磺胺类、NSAIDs）。
感染（如链球菌感染、EB病毒）。
自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）。
（3）肾小球疾病
急性肾小球肾炎（如链球菌感染后肾炎）。
急进性肾小球肾炎（如抗GBM病、ANCA相关性血管炎）。
（4）血管性疾病
肾动脉栓塞/血栓（如房颤、动脉粥样硬化）。
肾静脉血栓（如肾病综合征、恶性肿瘤）。
微血管病（如血栓性微血管病、恶性高血压）。
3. 肾后性急性肾功能衰竭
由于尿路梗阻引起，常见病因包括：
尿路结石（如双侧输尿管结石、孤立肾结石）。
前列腺增生/肿瘤（男性常见）。
肿瘤压迫（如宫颈癌、膀胱癌）。
神经源性膀胱（如糖尿病神经病变、脊髓损伤）。
4. 其他少见病因
横纹肌溶解（如挤压伤、剧烈运动）导致肌红蛋白堵塞肾小管。
溶血（如输血反应、疟疾）导致血红蛋白堵塞肾小管。
高尿酸血症（如肿瘤溶解综合征）导致尿酸结晶堵塞肾小管。
