急性气管－支气管炎(参考内科学)
急性气管－支气管炎如何鉴别诊断？
急性气管－支气管炎的诊断方法
急性气管－支气管炎的诊断主要基于 临床症状、体格检查，必要时辅以 实验室检查和影像学检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 主要症状
咳嗽：初期可能为干咳，随后可伴有痰液。
咳痰：痰液可能为白色、黄色或绿色。
胸骨后不适或疼痛：咳嗽时可能加重。
2. 伴随症状
发热（通常为低热）。
乏力、全身不适。
呼吸急促（少见）。
二、体格检查
1. 听诊
肺部可闻及 干啰音 或 湿啰音。
啰音通常随咳嗽而变化或消失。
2. 其他检查
咽喉可能充血。
无明显的呼吸困难或发绀。
三、实验室检查
1. 血常规
白细胞计数可能正常或轻度升高。
中性粒细胞比例可能增高（提示细菌感染）。
2. C反应蛋白（CRP）和血沉
可能轻度升高。
3. 痰培养
在怀疑细菌感染时进行，以指导抗生素使用。
四、影像学检查
1. 胸部X线
通常正常，用于排除肺炎等其他疾病。
2. 其他检查
在特殊情况下，可能需要进行CT检查。
五、鉴别诊断
| 疾病 | 鉴别要点 |
|---|---|
| 肺炎 | 高热、寒战，肺部固定湿啰音，X线可见浸润影 |
| 慢性支气管炎急性发作 | 长期咳嗽、咳痰史，每年发作超过3个月 |
| 支气管哮喘 | 喘息、气促，发作性，有过敏史 |
| 上呼吸道感染 | 鼻塞、流涕、咽痛，肺部检查正常 |
六、诊断流程总结
根据临床症状和体格检查初步诊断。
必要时进行实验室检查和影像学检查以排除其他疾病。
根据病原学检查结果选择治疗方案。
关键点
🔹 急性气管－支气管炎多为自限性，通常1-2周内痊愈。
🔹 抗生素治疗仅适用于细菌感染，病毒感染无需使用。
🔹 对症治疗 如止咳、祛痰为主。
建议：如症状持续或加重，应及时就医以排除其他严重疾病。
