急性糜烂性胃炎(急性糜烂出血性胃炎，急性胃黏膜病变，出血糜烂性胃炎，出血性胃炎，急性胃溃疡，应激)
急性糜烂性胃炎如何鉴别诊断？
急性糜烂性胃炎的诊断方法
急性糜烂性胃炎的诊断需结合 临床表现、内镜检查、实验室检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
上腹痛：突发性、持续性或阵发性。
恶心、呕吐：可能伴有咖啡样物（提示出血）。
黑便或呕血：消化道出血的表现。
2. 体征
上腹部压痛。
严重者可能出现休克表现（如面色苍白、血压下降）。
二、内镜检查（确诊依据）
1. 胃镜检查
直接观察：胃黏膜充血、水肿、糜烂、出血点。
活检：必要时取组织病理检查，排除其他疾病。
2. 检查时机
建议在出血后24-48小时内进行，以提高诊断率。
三、实验室检查
1. 血常规
血红蛋白↓：提示出血性贫血。
白细胞↑：可能合并感染。
2. 便潜血试验
阳性提示消化道出血。
3. 其他检查
肝功能、肾功能：评估全身状况。
电解质：呕吐严重者可能出现紊乱。
四、鉴别诊断
消化性溃疡：内镜下可见溃疡病灶。
胃癌：内镜及活检可鉴别。
急性胰腺炎：血淀粉酶升高，影像学检查可鉴别。
五、诊断流程总结
病史采集：询问用药史、饮酒史、应激因素等。
临床表现评估：症状、体征。
内镜检查：确诊依据。
实验室检查：辅助诊断及评估病情。
关键点
🔹 内镜检查是金标准，应尽早进行。
🔹 及时治疗可预防并发症（如大出血、穿孔）。
🔹 去除诱因（如停用NSAIDs、戒酒）是治疗的关键。
